Gimimo kontrolės tabletės tapo plačiai išrašytais vaistais ... Bet ką apie trūkumus?

Gimimo kontrolės tabletės tapo plačiai išrašytais vaistais ... Bet ką apie trūkumus?

standard-body-content '> Raštas, apskritimas, plienas, aliuminis, „Getty Images“Kai mano ginekologė pasakė, kad man 14 metų reikia gerti kontraceptines tabletes, mano mama feministė ​​apsidžiaugė. Nuo mėnesinių pradžios prieš dvejus metus man kas mėnesį trūko kelių dienų mokyklos, o tai atnešė vėmimą, galvos svaigimą sukeliančius mėšlungį ir tokį gausų kraujavimą, kuris sugadina baltus džinsus ir trapius vidurinės mokyklos ego.

„Ačiū Dievui už tabletę“, - sakė mama. - Dabar tau nereikės kentėti taip, kaip aš. Prieš Advilą ji sulaukė pilnametystės ir pirmąsias tris menstruacijų dienas praleido laikydama butelį karšto vandens ir mėtydama viską, ką valgė. Mano močiutė turėjo dar baisesnių istorijų apie išgyvenimą paauglystėje Antrojo pasaulinio karo Anglijoje (tai būtų prieš „Advil“ ar „Ultra Thin Maxipads“). Viengungių moterų menstruaciniai ciklai visada buvo smurtiniai ir viską atimantys, tačiau pagaliau išsivadavimas buvo arti.

Taigi aš laikiau savo pakuotę „Ortho Cyclen“ tablečių šalia savo dantų šepetėlio ir kiekvieną naktį tuo pačiu metu ištiesiau vieną. Mano mėšlungis ir pykinimas palengvėjo per kelis ciklus. Nors kitos merginos buvo užkluptos dėl nereguliarių laikotarpių, kurie atrodė prieš pat kelionę į paplūdimį, aš beveik iki valandos žinojau, kada mano pradžia ir sustos. Taip pat tvarkingai išvengiau paauglių spuogų kančios, o po kelerių metų pradėjusi lytinius santykius apsidraudžiau savo kontracepcija. Išgėrusi tabletes aš jaučiau, kad kontroliuoju savo kūną ir savo pasirinkimus. Tai buvo viskas, dėl ko kovojo feministės, viskas supakuota į purpurinį plastikinį paketą.

Aš buvau ne vienintelė moteris, kuriai buvo paskirtos tabletės dėl vadinamųjų ne etikečių priežasčių-tai reiškia bet kokias kitas priežastis, išskyrus nėštumo prevenciją. Daugiau nei 80 procentų seksualiai aktyvių JAV moterų tam tikru savo gyvenimo momentu vartos tabletes, praneša CDC. Remiantis 2011 m. Guttmacherio instituto ataskaita, maždaug 58 proc. Moterų, šiuo metu vartojančių hormonines kontraceptines priemones, teigia, kad to nedaro, kad išvengtų nėštumo ar bent jau ne tik dėl to. Trisdešimt vienas procentas jį naudoja mėšlungiui kontroliuoti, 28 procentai-ciklui reguliuoti, 14 procentų-spuogams gydyti. Tiesą sakant, 14 procentų dabartinių tablečių vartotojų vieną iš šių tikslų nurodo kaip vienintelę motyvaciją.



Tabletės tapo ne tik „moterų bėdų“ vaistu, bet ir reprodukcinių teisių palaikymo priemone. Kai Rush Limbaugh ir jo konservatyvūs broliai atakavo moterų prieigą prie tabletės per „Obamacare“, mes visi supratome, kad tai yra moterų teisių puolimas. Ir tai privertė mane jaustis bloga feministe, kai praėjus 14 metų po to, kai išleidau pirmąją, pradėjau abejoti, ar tabletė yra ta sidabrinė kulka, apie kurią iš pradžių galvojau.

Būdama 28 -erių, būdama šalutinio poveikio, pvz., Krūtų skausmo, lytinio potraukio praradimo ir migrenos, priėmiau gydytojo pasiūlymą nustoti vartoti tabletes. Vietoj to man buvo įdėtas spiralė. „Jūsų ciklas buvo slopinamas beveik nuo tada, kai pradėjote jį turėti“, - pažymėjo mano gydytojas. „Pažiūrėkime, kaip tau seksis, jei tavo kūnas vėl atsistos į vairuotojo vietą“.

Kaip paaiškėja, mano kūnas yra kvailas vairuotojas. Nors mano lytinis potraukis sugrįžo, taip pat grįžo intensyvus mėšlungis ir kraujavimas. Aš sukūriau kiaušidžių cistą, kuri plyšo, sukeldama dūrio pojūtį, dėl kurio reguliarūs mėšlungiai atrodė kaip šilti apkabinimai. 2012 m., Praėjus mėnesiui po trisdešimt pirmojo gimtadienio, man buvo atlikta operacija, skirta diagnozuoti ir pašalinti endometriozę.

Endometriozė yra lėtinė būklė, kai per didelis estrogenų kiekis sukelia gimdos gleivinės, kuri paprastai yra nusileidusi jūsų mėnesinių metu, kaupimąsi ir augimą vietose, kur neturėtų, formuodama skausmingas cistas ir kitų reprodukcinių organų pažeidimus. Sunkiausiais atvejais šis nesąžiningas audinys gali surišti organus arba apskritai išplisti už dubens, į plaučius ir akis. Ja serga net 10 procentų reprodukcinio amžiaus moterų, o nuo 30 iki 50 procentų jų yra nevaisingos. Ir tai lėtai dega - kaip netrukus sužinojau, vidutinis laikas nuo diagnozės nustatymo yra 11 metų. „Na, manau, man pasisekė, nes man taip greitai buvo diagnozuota“, - pasakiau savo chirurgui.

Žmonės, socialinė grupė, fotografija, balta, nespalvota, bendruomenė, sąveika, vienspalvė fotografija, nespalvota, jaunimas, „Getty Images“

„Tiesą sakant, manau, kad jūs laukėte daug ilgiau“, - atsakė jis. „Dauguma moterų, sergančių endometrioze, ankstyvoje paauglystėje praneša apie sunkias menstruacijas ir intensyvius mėšlungį, bet mes jas iš karto išgeriame, todėl niekada nežinome, kad jos serga. Iš tiesų, vienas neseniai atliktas tyrimas, paskelbtas žurnale Vaisingumas ir nevaisingumas patvirtina, kad moterims, sergančioms vidutinio sunkumo ar sunkia endometrioze, keturis kartus dažniau skiriamos tabletės iki 18 metų amžiaus, skirtos menstruacijų skausmui gydyti. Net jei įtariama endometriozė (ją oficialiai galima diagnozuoti tik chirurginiu būdu), dažniausiai skiriamas gydymas tabletėmis; gydytojai paprastai svarsto apie operaciją ar agresyvesnius vaistus (dėl kurių jūs patiriate netikrą menopauzę) tik moterims, kurios neranda skausmo stabdančios tabletės versijos.

Dauguma tablečių versijų visą mėnesį išleidžia pastovią sintetinio progestino ir estrogeno dozę. Šios formulės slopina organizmo reprodukcinių hormonų gamybą, o be natūraliai pagamintų hormonų signalų kiaušidės neišleidžia kiaušinių, taip užkertant kelią nėštumui. Tačiau šiuo metu tabletė skatina daugybę kitų fizinių pokyčių, todėl ji tapo pirmąja ir dažnai vienintele atakos linija, skirta daugybei moterų bėdų gydyti, nesvarbu, ar tai rimtos sveikatos būklės, tokios kaip endometriozė ir policistinių kiaušidžių sindromas (abi kurie gali sukelti nevaisingumą ir kitas komplikacijas) arba lengvesnius skundus, tokius kaip spuogai, nuotaikos svyravimai, PMS ar pilvo pūtimas. „Tabletės tapo pagrindine nechirurgine ginekologijos priemone“, - sako Jerilynn Prior, MD, Britų Kolumbijos universiteto endokrinologijos ir medžiagų apykaitos profesorė, universiteto Menstruacinio ciklo ir ovuliacijos tyrimų centro įkūrėja ir mokslinė direktorė.

Ar tai teigiama, ar neigiama, priklauso nuo jūsų požiūrio. Christiane Northrup, MD, autorė Moterų kūnai, moterų išmintis , skiriant piliulę silpninančioms menstruacijų sąlygoms, tokioms kaip endometriozė, kurią patyriau, tik užmaskuoja problemą. „Tai tarsi mechanikas, uždėjęs lipnios juostos gabalėlį virš indikatoriaus lemputės jūsų prietaisų skydelyje ir tvirtinęs, kad sutvarkė jūsų automobilį“, - sako ji.

Tačiau užmaskuoti endometriozę taip pat sulėtėja jos eiga, o tikintiesiems tabletes, kuri apima didžiąją dalį ginekologinių įstaigų, vadinamasis menstruacijų reguliavimas buvo didžiulė palaima moterų sveikatai ir asmeninei laisvei. „Aš praktikuojuosi 24 metus, ir mes visada tai darome“, - pažymi Jeanne Conry, MD, Amerikos akušerių ir ginekologų kongreso (ACOG) prezidentė.

Ji sako, kad padėtis tapo sudėtingesnė, kai 2000-ųjų viduryje FDA pradėjo leisti tablečių gamintojams pasakyti, kas dešimtmečius buvo naudojama ne pagal etiketę. Buvo „Duramed Pharmaceuticals“ „Seasonique“, kuri leistų moterims „pakeisti savo gyvenimą“ turint tik keturis periodus per metus, nes „kai vartojate kontraceptines tabletes, nėra medicininio poreikio turėti mėnesinių“. Tada pasirodė populiarus vaistas „Yaz“ iš „Bayer HealthCare Pharmaceuticals“. Parduodamas kaip „nekontroliuojamas gimdymas“ - su skelbimais, kuriuose skamba patrauklios melodijos „Goodbye to You“ ir „We don't Gonna Take it“ - „Yaz“ pažadėjo palengvinti spuogus, svorio padidėjimą, nuotaikos svyravimus ir menstruacijų galvos skausmą estrogeno dozė ir nauja progestino forma. Jis greitai tapo perkamiausia hormonine kontracepcija šalyje, jos metiniai pardavimai siekė daugiau nei 1 mlrd. Problema buvo ta, kad nors visos hormoninės kontracepcijos priemonės gali sukelti kraujo krešulių susidarymą - maždaug du atvejai iš 10 000 moterų, bet vyresniems nei 35 metų arba rūkantiems ar sergantiems auros migrena - dažniau, FDA 2009 m. Pradėjo gauti pranešimus, kurie, atrodo, susiejo Yaz mirtinos būklės dažnis.

„Getty Images“

Todėl agentūra paprašė „Bayer“ pradėti 20 milijonų dolerių reklamos kampaniją, kad būtų pasiektas rekordas, tačiau nusprendė neištraukti „Yaz“ iš rinkos, kai bendrovės finansuojami tyrimai padarė išvadą, kad ji nekelia didesnės kraujo krešulių rizikos nei konkuruojančios Kontraceptinės tabletės. (Kitos ataskaitos nuo to laiko padidino krešulių riziką tiems, kurie vartoja Yaz net 10 atvejų iš 10 000.) Pernai paskelbta ACOG komiteto nuomonė iš esmės patvirtino FDA nuomonę, nurodydama, kad moterys, kurios neturi ypatingų krešulių rizikos veiksnių gali likti Yaz.

Taigi daugumai ginekologų, kaip įprasta, vartojama tabletė, rauginta su šiek tiek atsargumo dėl Yaz. „Aš pašalinau daugumą savo pacientų iš„ Yaz “, nes yra tiek daug kitų galimybių“, - sako ACOG prezidentas Conry.

Tokia tablečių keitimo strategija, o ne permąstymas, kokiu pasirengimu jie skiriami, varo tokius kritikus kaip „Northrup“ ir Los Andželo žurnalistė Holly Grigg-Spall iš proto. Būdama 30-ies, Grigg-Spall savo moteriai ob-gyn pasakė, kad planuoja mesti Yasmin (kuris yra panašus į Yaz, bet turi didesnį estrogeno kiekį), nes bijojo, kad tai susiję su jos depresija, migrena ir insulinu. pasipriešinimas, be kita ko. Jos gydytojas nesiginčijo dėl savo sprendimo - iš tikrųjų ji sakė: „Aš nesistebiu; Tabletės daugelį metų privertė mane jaustis prislėgtai, kol aš ją nutraukiau “ - ir iškart pasiūlė alternatyvų prekės ženklą. Praėjusio mėnesio autorė Tabletės saldinimas arba kaip užsikabinome už hormoninę gimstamumo kontrolę Ji sako, kad Grigg-Spall šešis mėnesius vartojo naujai išrašytas tabletes, tačiau jos depresija nepasikeitė, kol ji visiškai atsisakė hormoninių kontraceptikų.

Yra pakankamai duomenų, kad būtų galima paremti anekdotinius pranešimus, tokius kaip Grigg-Spall, įskaitant neseniai Australijoje atliktą tyrimą, kuris surinko antraštes ir padarė išvadą, kad tabletes vartojančios moterys dvigubai dažniau patiria depresiją, nerimą, psichinį tirpimą ir negalią jausti malonumą iš įprastos veiklos (žinoma kaip anhedonija). Tokie šalutiniai poveikiai gali būti vieni iš labiausiai varginančių, nes gydytojai ir net juos patiriančios moterys juos lengvai atmeta. „Aš vis galvojau, o aš tiesiog patiriu stresą“,-sako Grigg-Spall. „Po kurio laiko tu pradedi galvoti: gal tai man normalu. Sunku jį prijungti prie gimstamumo kontrolės “.

Klaida yra tai, kad kai kurios moterys geria tabletes, nes sako, kad jos stabilizuoja jų nuotaiką, o kitos sako, kad jos sutrikdo jų. Norėdamas pridurti dar vieną gluminantį posūkį, Toronto universiteto neurologas Gillianas Einsteinas, tyrinėjantis hormonų biocheminį poveikį smegenims ir pažinimui, teigia, kad kai jos laboratorija išmatavo moterų hormonų lygį, ne visų pirma koreliacija tarp tiriamųjų menstruacinio ciklo ir nuotaikos. „Ir vis dėlto, mes turime visas pramonės šakas, remdamiesi idėja, kad moterys prieš menstruacijas yra nusiteikusios ir neracionalios“, - sako Einšteinas, teigdamas, kad idėją, kad menstruacijos sujaukia moterų galvas, labiau gali paskatinti kultūra, dėl kurios joms sunku išreikšti pyktį nei savo biochemija.

Kalbant apie tai, ar pati tabletė turi įtakos moterų emocinei pusiausvyrai, Einšteinas sako nesanti tikra. 'Tai didelis atviras klausimas. Mes žinome, kad hormonai yra labai sudėtingi ir veikia kiekvieną kūno sistemą “. Laboratoriniai eksperimentai parodė, kad estrogenas veikia atskirus smegenų neuronus, sako ji, tačiau kaip tai konkrečiai susiję su nuotaika ar elgesiu, vis dar yra paslaptis.

Atrodo pavojinga skųstis piliulėmis, kai kiekvienos valstijos ir daugumos federalinės vyriausybės padalinių retrospektyviai nusiteikę įstatymų leidėjai yra pasiryžę atsisakyti moterų teisės rinktis, o 49 procentai mūsų tautos nėštumų yra neplanuoti. Galų gale 2013 m. Birželio mėn. Viskonsino valstijos asamblėja priėmė įstatymo projektą, ribojantį moterų galimybę naudotis kontracepcija (įstatymo projekto likimas spaudos metu buvo valstijos senato rankose), o FDA bandė padaryti ryto po tabletės prieinamą tik moterų, vyresnių nei 15 metų, nepaisant federalinio teisėjo sprendimo - ir tai buvo gana liberalios Obamos administracijos nurodymu. „Tabletės ir apskritai kontracepcija tapo taip susietos su mūsų pokalbiu apie abortą, kad tikrai sunku kalbėti apie tai nuoširdžiai“, - sako autorė Laura Eldridge. Mes kontroliuojame: išsamus moterų kontracepcijos pasirinkimo vadovas . „Atrodo, kad duodi pašaro kitai pusei. Aš suprantu tuos nerimus, bet tai ne moterų tarnyba, kad jie nekalbėtų apie šias realybes “. Eldridge sako, kad jos buvo paprašyta pasikalbėti su organizacijomis, kovojančiomis su pasirinkimu, norinčiomis visai atbaidyti merginas nuo kontracepcijos. „Bet kokią kritiką dėl gimstamumo kontrolės visiškai atrinko žmonės, turintys labai prieš moterį nukreiptą, antiseksinę dienotvarkę“,-priduria Grigg-Spall. „Ir iš dalies dėl to kaltas moterų judėjimas. Mes leidome [dešinei] valdyti pokalbį “.

Vietoj to, šie šalininkai teigia, kad moterys turi atviresni kalbėti apie tabletės, kaip visapusiško gydymo, trūkumus, kad galėtume paskatinti gydytojus, tyrėjus ir farmacijos pramonę pasiūlyti mums geresnių galimybių. Nes dabar jie yra gana riboti. Kontracepcijos srityje spiralės populiarėja, tačiau vis mažiau gydytojų skiria pagrindinius, tačiau veiksmingus metodus, tokius kaip diafragma ar prezervatyvai. „Vaisingumo suvokimo metodas“, kadaise buvęs vienintelė religijų provincija, neleidusi naudoti kitų kontracepcijos metodų, naujai buvo priimtas holistinių moterų sveikatos ekspertų, tokių kaip „Northrup“, kuris teigia, kad jis gali būti efektyvus bent 95 proc. Tačiau ji sako, kad tam reikia, kad „moterys sąmoningai sąveikautų su savo vaisingumu, o realybė yra ta, kad daugelis moterų vis dar sąmoningai nevaldo savo vaisingumo. Arba jie tiesiog per daug užsiėmę. Daugelio moterų gyvenime būna atvejų, kai prasminga dubenį įjungti autopilotu “.

Kitų problemų atveju alternatyvų sąrašas yra dar trumpesnis. Gydydamas endometriozę, policistinių kiaušidžių sindromą ir hormoninį nevaisingumą, Prior mėgsta naudoti natūraliai gautą progesteroną, vadinamą Prometrium, nes jis nėra metabolizuojamas į estrogeną taip pat, kaip sintetiniai progestinai. Tačiau iki šiol jos strategija nepasiekė kolegų gydytojų. Tiek „Prior“, tiek „Northrup“ skatina moteris tyrinėti, kaip mityba, mankšta, stresas ir kiti gyvenimo būdo veiksniai veikia jų reprodukcinę sveikatą.

Bet kai aš paklausiau savo chirurgo apie tokius mano endometriozės metodus, jis gūžtelėjo pečiais ir pasakė: „Mes neįsivaizduojame, ar kas nors iš to turi įtakos“. Klasikinis ir erzinantis chirurgo atsakymas, taip, bet aš noriu pasakyti, kad kai jūs gyvenate skausmuose, nenorite girdėti, kaip galbūt atsisakius rafinuoto cukraus ar užsiimant daugiau jogos, viskas pagerės per tris mėnesius. Norite tablečių, kurios padėtų jaustis geriau. Dabar.

Ten trintis. Mes vis dar norime patogumo, laisvės ir įgalinimo, kurį tabletė pristatė, kai 1960 m. Pasirodė rinkoje. Ir ji turi keletą rimtų privalumų: nedaugelis dalykų įveikia kontraceptines tabletes nėštumo prevencijai, ir tai žymiai sumažina moters galimybes tapti labai mirtinais vėžys, pvz., endometriumo ir kiaušidžių vėžys (tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad tabletės gali padidinti krūties vėžio riziką moterims vartojant ir iki 10 metų po jų nutraukimo).

Nė vienas iš mano apklaustų „Pill“ kritikų nenorėjo apriboti moters prieigos prie narkotikų, jei ji tuo džiaugiasi. „Tabletės labai tinka daugeliui moterų“, - sako Eldridge. Tačiau likusieji mes galime šiek tiek daugiau dėmesio skirti pagrindinei medicinai.

Kalbant apie mane, aš vis dar turiu pertrauką nuo tablečių dėl netikėtai linksmos priežasties: nepaisant endometriozės, praėjusiais metais pastojau, o mano nėštumas ir maitinimas krūtimi, atrodo, nedaro to, ko nei operacija, nei tabletės. gali - mano cistos ir pažeidimai išnyko, kaip ir mano lėtinis skausmas. Jei liga nepasikartos, norėčiau susilaikyti nuo sintetinių hormonų, ypač todėl, kad retkarčiais susergu aura migrena, o tai reiškia, kad turiu didesnę kraujo krešulių ir insulto riziką. Tačiau jei endometriozė sugrįžta, geriausias pasirinkimas būtų kasdienė lipni juosta ant prietaisų skydelio.

Populiarios Temos