Chaoso teorija

Chaoso teorija

standard-body-content '> Johnas Dowlandas/„Getty Images“Per pastaruosius dvejus metus abiem mano sūnums buvo diagnozuotas dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimas. Vyresnysis, karjeros klasės klounas, pakėlė ranką, kai aštuntoje klasėje kreipėsi į savo matematikos mokytoją kaip „saldžius skruostus“, trečią kartą per savaitę nusileisdamas dekanate. Mano jaunesnysis, septynerių, buvo lengvesnis skambutis: vakarienės metu jis bėgo ratus aplink stalą, sujudėjo taip energingai, kad nukrito nuo kėdės ir buvo taip išsiblaškęs, kai ėjome gatve, kad jis nuolat nepastebėdavo pėsčiųjų. artėjančius automobilius. Netrukus sužinojau, kad jų ADHD tikriausiai yra paveldimas, kaip ir 80 proc. (Kitus 20 procentų daugiausia lemia smegenų sužalojimai ir kiti pažintiniai įžeidimai, tokie kaip apsinuodijimas švinu ir vaisiaus alchoholio sindromas.) Dviejų skirtingų tėčių veiksnys - kiekvienas mano sūnaus tėvas yra ramus, išmatuotas ir labai kompetentingas - ir tai tampa gana aišku, kieno DNR veikia. Vis dėlto aš niekada net negalvojau, kad galiu turėti ADHD. Kaip galėjau praleisti akronimą ant sienos?

Viena vertus, tai jau seniai laikoma unikalia vaikystės sąlyga. Suaugusiųjų ADHD (arba ADD-šie terminai vartojami pakaitomis) buvo pradėtas viešai pripažinti tik dešimtojo dešimtmečio viduryje, kai bestseleriu tapo psichiatrų Edwardo Hallowello ir Johno Ratey knyga „Driven to Distraction“. Septintajame dešimtmetyje paskelbtuose moksliniuose straipsniuose teigiama, kad hiperaktyvūs vaikai greičiausiai turės tuos pačius simptomus turinčius tėvus, o tai reiškia, kad sutrikimas nebūtinai išnyko paauglystėje. Tuomet tai buvo žinoma kaip „minimali smegenų disfunkcija“, ir nors ekspertai į jos savybes žiūrėjo per medicininį, o ne moralinį objektyvą - šimtmečius ADHD sergantys žmonės buvo vadinami kvailiais, tingiais, net velnio paliestais. pasiūlė siaubingą anomaliją.

Kita vertus, aš visada maniau, kad ADHD sukasi apie du bruožus - blaškymąsi ir hiperaktyvumą - ir nė vienas neatrodė man tinka. Buvau septynmetė, kuri savo iškamšas išdėstė pagal ūgį ir eilėmis, tarsi pateikdama jas klasės nuotraukai. Buvau 10-metis, kurio ligoninės kampų beveik neįmanoma įspausti tarp paklodžių. Buvau internatinė paauglė, kurios įkeistas kambarys buvo kiekvieno priėmimo turo stotelė. Ir aš esu mama, kuri, prisitaikydama prie šeimos tvarkaraščių, turi prisipažinti, kad vieną kartą pažymėjo ištrinamą kalendorių spalvomis. Mano obsesiškumas kartais man tapo labai naudingas-kelis kartus buvau skraidomas kryžiumi, kad padėčiau išvaryti draugų spintas. Tačiau streso ir depresijos laikotarpiais, pavyzdžiui, pirmaisiais mėnesiais, kai išsiskyriau su savo pirmuoju vyru, tai taip pat jaučiasi kaip prakeiksmas, kuris mane užburia artimoms valandoms, kai tik plunksninu pagalves ir tiesiu kėdes. Aš? ADHD? Nemanau. Ir vis dėlto, vieną dieną stovėdama rūsyje ir žiūrėdama į lentyną po lentynos kruopščiai supakuotų ir paženklintų daiktų, aš pagaliau ją gavau. Supratau, kad anksti ir gerai išmokau nuraminti savo dūzgiančias smegenis. Chaosas - tariamas kūrybiškumo šaltinis - palieka mane priblokštą ir apgultą. Jei negaliu atidėti, atsitraukiu. Aš organizuoju, todėl esu.

Taigi susitariau su Hallowellu, kurio ieškojau ne tik dėl to, kad jis yra vienas gerbiamiausių ADHD gydytojų, bet ir dėl to, kad jo knyga buvo mano prasmingiausias vadovas, kai tyrinėjau savo sūnų būklę. Jis kalba iš daugiau nei 25 metų patirties gydant tiek vaikus, tiek suaugusiuosius, tačiau jo pomėgis yra asmeniškesnis. 1981 m., Būdamas medicinos draugijoje, jis lankė paskaitą apie ADHD ir įsitikino, kad jis pats turi šį sutrikimą.



„Labai galinga suprasti, kad tavo smegenys yra tiesiog prijungtos tam tikru būdu“, - sako jis, kai sėdžiu priešais jį jo Manheteno klinikoje (pavyzdinė įstaiga yra Sudberyje, Masačusetso valstijoje). „Suprasti, kad tai ne tam tikra moralinė nesėkmė. Dauguma suaugusiųjų, sužinojusių, kad serga ADHD, visą savo gyvenimą gyveno manydami, kad jiems kažkas negerai. Tai didžiulė našta. Ir tai ne apie tai, kad kartais jaučiate kai kuriuos simptomus. Tai apie tų simptomų intensyvumą, trukmę ir ilgalaikį poveikį, nes jie susiję su visu gyvenimu “.

Suaugusiųjų ADHD yra sudėtingas ir gana dažnas reiškinys, paveikiantis maždaug 11 milijonų amerikiečių arba 5 procentus gyventojų. (Norėdami prijungti šį skaičių prie nacionalinio suaugusiųjų kančių skirstomojo skydo, maždaug 7 proc. Serga astma ir 7 proc. - depresija.) Sąlyga, psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove klasifikuojama kaip psichikos sutrikimas, yra suskirstyta į potipius. Jūs galite būti „kombinuotas ADHD potipis“ ir rodyti blaškymąsi, impulsyvumą ir neramumą, kurį „simptomų triada“ vadina Russell Barkley, SUNY Upstate medicinos universiteto Sirakūzuose, Niujorke, psichiatrijos skyriaus profesorius. ir vienas iš labiausiai vertinamų ADHD tyrėjų. Vėlgi, galite būti „nepastebimas ADHD potipis“, atrodantis svajingas ir tolimas; arba „ADHD hiperaktyvus potipis“, ty neramus ir impulsyvus. Mokykloje jūs galėjote būti archetipinis burbulas, nesusimąstęs šūdas, pamokų klasė ar Tasmanijos velnias. Bet jūs visi pasidalijote vienu būdingu ADHD bruožu: negalėjote visą gyvenimą atkreipti dėmesio.

Skubėkite į priekį, tarkime, praėjus 10 metų po vidurinės mokyklos baigimo. Jūs oficialiai esate suaugęs, tačiau vis dar yra krūva pagrindinių dalykų, kurių jums nelabai sekasi. Remiantis Barkley duomenimis, yra devyni pagrindiniai suaugusiųjų ADHD simptomai, iš kurių šeši, dažnai pasikartojantys, gali nustatyti patikimą diagnozę: Jūs lengvai išsiblaškote; priimti sprendimus impulsyviai; sunku nutraukti veiklą, kai to reikia; pradėti projektą neskaitant ir neklausant nurodymų; blogai laikosi pažadų ar įsipareigojimų; turi sunkumų atlikdami reikiamą tvarką; važiuoti greičiau nei kiti arba, jei ne vairuotojas, sunku tyliai atlikti linksmus dalykus; sunku išlaikyti dėmesį; ir jiems kyla iššūkis organizuojant užduotis ir veiklą. Barkley sąrašas gali atrodyti juokingai universalus, išskyrus tai, kad, atlikdamas išsamius suaugusiųjų ADHD tyrimus, jis išbandė tik vieną simptomą - blaškymąsi - ir atmetė 98 procentus „normalių suaugusiųjų“ kontrolinės grupės.

Atsižvelgiant į plačius, jei ryškius potėpius, naudojamus ADHD diagnozei nustatyti, nenuostabu, kad Barkley tyrėjai rado mažai reikšmingų įrodymų, kad vyrai šią ligą patiria kitaip nei moterys. Tačiau daugelis gydytojų nesutinka, sužinoję, kad sergančios moterys labiau nei vyrai linkusios į nerimą, depresiją ir žemą savivertę, iš dalies jie teorizuoja, nes sutrikimas slopina jų gebėjimą sėkmingai dirbti tiek darbe, tiek namuose. Tai dažnai atspindi visiško nekompetencijos jausmą tose srityse, kurias šiuolaikinė visuomenė laiko vienodai svarbiomis. Dirbdami jie jaučiasi užmiršti, neorganizuoti ir pernelyg jautrūs; tada jie jaučiasi taip pat, kai reikia tvarkyti santykius, tėvystę ir namų ūkį. „Turėti viską“ labiau panašu į „nesėkmę“.

Tuo tarpu vyrai, kurie ieško pagalbos, paprastai nėra taip emociškai atsiriboję nuo savo kančių, neigiamą ADHD poveikį tokiems profesiniams įgūdžiams kaip organizavimas, laiko valdymas ir bendradarbiavimas laiko potencialios sėkmės kliūtimis, o ne neišvengiamos nesėkmės įrodymu. Be to, asmeniniuose santykiuose daugiau vyrų ADHD simptomus parodo kaip rizikingą elgesį. Kaip apibūdino vienas gydytojas: „Matau vaikinus, kurie stebisi, kodėl jie gali jaustis tik seksualiai patenkinti mylėdamiesi su moterimi, kurios vyras praktiškai yra už durų“.

Vaikams šie lyčių skirtumai yra labai svarbūs. Apskritai, ADHD berniukai pasižymi labiau hiperaktyviais ir trikdančiais bruožais, o merginos, nuolatos galvodamos, kad yra „geros“, išmoksta paslėpti savo simptomus už svajingumo. Jie dažnai yra „nepastebimi potipiai“, kurie istoriškai paslydo po radaru. ADHD galbūt nebuvo įprasta diagnozė aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose, kai buvau studentas, tačiau jei būčiau garsesnis dėl savo nesėkmių, esu tikras, kad būčiau išskirtas ir galbūt gydomas dėl tam tikro elgesio problema. Vis dėlto tikrasis dėmesio trūkumo kontrolinis sąrašas, kuriame pažymėtos mano vidurinės mokyklos ataskaitos kortelės, niekada nebuvo įvertintas kaip galimo sutrikimo įrodymas. Mano dvylikos ir paauglystės metų graikų choras? „Problemos suvaldyti save ir laikytis ties esme ...“ „Atsargios skaičiavimo klaidos ...“ „Kartais gerai išmano medžiagą; kitose ji pamiršta, kad net buvo aptariama koncepcija ... “„ Turėtų būti budresnis ir dėmesingesnis ... “„ Gebėjimas sekti nurodymus yra prastas ... “Ir taip toliau, kol galiausiai - o gal ir nesąmoningai - yra tokia pastaba: „nesuteikia jos protui galimybės gerai atlikti savo darbo“.

Kalbant apie ADHD, protui suteikti galimybę gerai atlikti savo darbą yra sunkiau, nei mano mokytojai galėjo įsivaizduoti. Neseniai išgirdau, kaip priėmimo direktorius gerbiamoje mokykloje vaikams, turintiems mokymosi sunkumų, ADHD mergaitėse vadina „tyliu žudiku“. Tuo metu tai atrodė šiek tiek dramatiška, bet tada aš perskaičiau Barkley 500 puslapių tomą „ADHD suaugusiesiems: ką sako mokslas“ (ne visai puslapio tekintojas, ypač jei jums sunku sutelkti dėmesį į tai, kas nėra literatūrinis atitikmuo „Grand Theft Auto IV“). Knygos duomenimis, nėra nė vieno gyvenimo aspekto, kurio nepažeistų liga. Suaugusieji, sergantys ADHD, labiau linkę blogai veikti darbo vietoje dėl nuobodulio ar nepolitiškų santykių su kolegomis ir vadovais; jie dažniau vairuoja neatsargiai; didesnė tikimybė ne tik piktnaudžiauti medžiagomis, bet ir atsispirti gydymui; yra labiau linkę nutukti ir mirti jauni nuo vainikinių arterijų ligos, vėžio ar atsitiktinės mirties dėl to, kad mėgstate atlaidų, didelės rizikos gyvenimo būdą; ir greičiausiai sunkiai valdys finansus dėl polinkio į neatidėliotiną pasitenkinimą ir nesugebėjimą savireguliacijos. Arčiausiai namų esančios savybės? Kaip sutuoktiniai ir tėvai, ADHD suaugusieji dažniau patiria ir sukelia santuokinį bei tėvų stresą.

Tai skamba kaip tų smegenų sukimų šalutinių poveikių sąrašų siuntimas, kurie uždaro TV narkotikų reklamą. Tačiau įsigilindamas į asmenį, kurį pažįstu, atpažįstu šio prototipinio ADHD traukinio nuolaužos gabalus. Nekantraudamas institucinio protokolo ir neišmanydamas vandens aušintuvo pasipiktinimo, man niekada neblogai sekėsi biure. Alkoholikų ir grandininių rūkalių palikuonis esu susipažinęs su daugybe savigydos tarmių. Būna atvejų, kai aš padarysiu beveik bet ką-nušoksiu nuo aukšto karjero atbrailos, pradėsiu juokingą, bet skatinančią kovą su vyru, eisiu į amžių labai netinkamą lenkimą-kad išgąsdintų jaudulį. Man blogai su pinigais; trivialių santuokinių nesantaikų karalienė; mylinti, atsakinga, bet gėdingai nesubrendusi mama; ir lėtinė depresija. Viena didžiausių mano stiprybių? Gerai slepiu silpnumą - bent jau nuo tų, kuriems nereikia gyventi su manimi.

Nors ADHD diagnozė vargu ar yra tikslus procesas, kaip sako Hallowell: „Nėra taip, kad būtų galima atlikti kraujo tyrimą“, neuromokslas nustatė kelis fiziologinius ADHD sergančių žmonių smegenų skirtumus. Beveik prieš du dešimtmečius „The New England Journal of Medicine“ paskelbtas tyrimas parodė gliukozės metabolizmo skirtumus suaugusiųjų ADHD smegenyse, lyginant su įprastais kolegomis. Tada, naudojant magnetinio rezonanso vaizdą, buvo atskleista, kad tam tikros ADHD smegenų sritys buvo mažesnės nei įprastose smegenyse. Visai neseniai Nacionalinis psichikos sveikatos institutas ir McGill universitetas pasvėrė tyrimą, kuris parodė, kad vaikystėje žmonėms, sergantiems ADHD, smegenų vystymasis vėluoja trejus metus. Psichiatrijos tyrėjai palygino smegenų nuskaitymus, atliktus per dešimtmetį iš dviejų vaikų grupių - vienos serga ADHD, kita - be. Vaikams, turintiems „normalias“ smegenis, smegenų žievė - išorinis smegenų apvalkalas, kuriame yra nervų grandinė, atsakinga už sąmoningą mąstymą - pradėjo plonėti maždaug septynerių metų amžiaus, taip leisdama subręsti kitoms smegenų dalims. Tačiau vaikams, turintiems ADHD smegenis, smegenų žievė nepasikeitė, kol jie nepasiekė 10 metų, o ryškus smegenų brendimo vėlavimas buvo nustatytas tose srityse, kurios susijusios su dėmesiu ir motorine kontrole. Pasak spaudos - istorija pateko į pirmąjį „The New York Times“ puslapį, tai, ką šis tyrimas įrodė, buvo tai, kad ADHD buvo „vėlavimas“, o ne „deficitas“. Tačiau skaitydamas jį kaip dviejų ADHD vaikų - vieno iš jų lygiai septynerių - motina, nebuvau tikras, koks svarbus šis poslinkis iš tikrųjų buvo. Galų gale trejų metų mokymosi spraga gali būti pražūtinga 10 metų vaikui, jei niekas nebuvo padaryta, kad padėtų jam mokytis kitaip. Nesvarbu, ką sako tyrimas, vėlavimas tampa deficitu, kai niekas nesprendžia problemos.

Vėlgi, yra pagrindo optimizmui: paties Hallowello sėkmė neabejotinai rodo galimybę, kad daugelį neigiamų ligos aspektų galima įveikti. Ir jis pastebėjo puikių teigiamų savybių savo ADHD sergantiems pacientams. Nesvarbu, ar tai verslininkai, ar poetai, daugelis tų, kuriuos jis gydė nuo ADHD, yra labai kūrybingi ir originalūs mąstytojai. Jie žvelgia į gyvenimą neįprastai, todėl atsiranda juokingas humoro jausmas arba gebėjimas novatoriškai ir nenuspėjamai žiūrėti į beveik viską. Jie yra ištvermingi ir atkaklūs iki užsispyrimo. Jie yra šiltos širdies, dosnūs ir labai empatiški. Ir paslaptingiausia, kad jie turi nuoširdžią intuiciją ir sugebėjimą pamatyti tiesą iki esmės.

„Hallowell“ stiklo pusiau pilnas vaizdas, nuo Roberto Frosto (svajotojas, metęs koledžą) iki Thomaso Edisono („Energizer Bunny“, galintis ištisas dienas dirbti visą parą) iki Leonardo da Vinci (taip garsiai trūksta sekimo) -per 67 metus jis baigė tik 17 žinomų paveikslų) galėjo sirgti ADHD. Džordžijos universiteto Torrance kūrybiškumo ir talentų ugdymo centro direktorė Bonnie Cramond 1995 m. Parašė dokumentą, teigdama, kad daugelis iš tūkstančių diagnozuotų vaikų gali būti labai kūrybingi. Paprastas terminų keitimas apibendrina jos pagrindinį dalyką. Išblaškomas? Pabandykite svajoti ar vaizduotę. Impulsyvus? Pabandykite drąsiai ar noriai rizikuoti. Neramus? Išbandykite energingą ar kupiną idėjų.

Žinoma, kalbant apie Barkley, tai yra blogiausios rūšies saviapgaulė. Visus kišenių gynėjus ir pesimizmą jis rašo, kad „teiginys, kad suaugusieji, turintys ADHD, yra protingesni, kūrybiškesni, mąstantys labiau„ į šoną “, optimistiškesni, verslesni ir geriau sugeba susidoroti su krizėmis nei tie, kurie neturi sutrikimo“. jokios mokslinės paramos. Be to, tai iš esmės paneigia jo atlikti tyrimai.

Kaip beviltiškai aš turėčiau jaustis? Hallowell siūlo pagalbą. „Kai kurie iš svarbiausių ADHD tyrinėtojų pasakytų, kad aš darau klaidingą viltį“, - sako vyras, kurį galėčiau susigundyti atleisti kaip Polianą, jei manęs taip neįtikintų jo optimizmo įžūlumas. - Sakyčiau, kad jie susiduria su klaidinga neviltimi. Jei sakote suaugusiam žmogui, kad jis serga psichine liga, įkvepiate nusivylimą. Kodėl tai daryti, kai galite naudoti atsakingą ADHD diagnozę kaip atradimo priemonę, kuri gali palengvinti prastą savigarbą, gėdą ir depresiją?

Labiausiai tikėtina išvada naujausiuose Barkley tyrimuose yra jo išvada, kad 14-35 proc. Žmonių, sergančių ADHD, gali sulaukti pilnametystės. Apskaičiuotas procentas priklauso nuo to, su kuo konsultuojamasi (pacientas ar jo artimas asmuo), ir nuo to, kad kiekvienas turi subjektyvią idėją, ką reiškia „pasveikęs“. Be to, paradoksalu, bet suaugusieji, kurie vėliau atranda savo ADHD ir ieško gydymo, paprastai yra geriau išsilavinę ir patiria mažiau „pasiekimų sunkumų“ nei tie, kurie buvo diagnozuoti ir gydomi vaikystėje, galbūt todėl, kad jie išsiugdė kompensacinius įgūdžius, arba tiesiog todėl, kad jie pakankamai motyvuoti gauti pagalbos gali turėti aštrius išgyvenimo instinktus. Tai iš dalies gali paaiškinti, kodėl nė vienas mano pažįstamas žmogus nepasakytų, kad turiu ADHD. Ir vis dėlto per mažiau nei 25 minutes Hallowell mane priskyrė „gerai funkcionuojančiai moteriai, turinčiai vaikystės ir suaugusiųjų ADHD“ (nors visas diagnostinis darbas užtrunka daug ilgiau). Šis teiginys mane stipriai užklupo, pavyzdžiui, stumti vieną domino ir tada žiūrėti, kaip visa kita - ilga, lenktos juostelės, besitęsiančios atgal į mano praeitį, - patenka į savo vietas.

Akivaizdu, kad net nežinodamas apie tai, įgyvendinau daugybę kovos metodų, kad galėčiau susidoroti su sutrikimu, apie kurį niekada nežinojau. Dirbu vienas ir pagal labai nepastovų tvarkaraštį, užpildytą sustojimais ir startais. Aš priverčiu dažnai obsesinį budrumą, kai reikia valdyti savo aplinką. Man netgi buvo paskirta nedidelė Ritalino dozė - vienas iš kelių stimuliatorių, kurie, atidžiai stebimi ir vartojami kartu su tam tikra terapija, gali būti labai veiksmingi gydant ADHD. Kadangi Ritalinas įsigalioja iš karto ir išeina iš sistemos, galiu jį naudoti, kai man to reikia, kai žinau, kad negaliu sau leisti prarasti nė akimirkos blaškymosi.

Galbūt dar svarbiau, kad nusprendžiau priimti daugybę savo silpnybių - visa tai man dabar atrodo taip, kaip niekada anksčiau. Žinau, kad vardus, datas ir numerius pamiršiu beveik vos išgirdęs; kad dramatiškai ir dažnai prarasiu kantrybę; kad pakeisiu planus už centą; kad ne visada galiu ką nors padaryti, kai noriu; kad krizės metu išlikęs tvirtas, aš sugriūsiu susidūręs su kliūtimis, kurių kiti beveik nepastebi; ir kad retkarčiais eisiu šalia evangelinių šnekų, kurios išvargintų net kantriausią parapijietį - arba, mano atveju, vyrą, tėvą, draugą, paauglį sūnų arba susitraukčiau.

Mano manymu, įgydamas pagrįstą ADHD supratimą - pirmiausia mano sūnų, paskui mano - pasikeitė mano gyvenimas. Tam tikru mastu tai suteikė man kantrybės, kokybe aš garsėja tuo, kad neturiu. Tai man parodė, kas aš esu ir kaip aš tai padariau geriau ar blogiau. Tai nušvietė mano praeitį. Ir tai leido man pasinaudoti daugybe esamų pagalbos priemonių, įskaitant narkotikus, kad galėčiau efektyviau valdyti save. Nemanau, kad išaugau nuo ADHD; Aš tiesiog nesąmoningai įtraukiau jį į gyvenimą, kuris, man atrodo, daugiau ar mažiau veikia. Jei būčiau žinojusi kelią atgal, kai žinau dabar, greičiausiai būčiau visai kitoks žmogus. Sėkmingesnis ir brandesnis, mažiau nepastovus ir nesaugus. Vis dėlto džiaugiuosi, kad dabar matau. Turiu pusę gyvenimo, jei man pasisekė. Kodėl nepasimesti į priekį plačiai atmerktomis akimis?

Populiarios Temos