Dubens skausmas - fizinė dubens skausmo terapija

Tegul kas ką įdeda kur? Rasti vaistą nuo dubens skausmo

standard-body-content '> Mandagumas Micaela RossatoMano būklė pirmiausia buvo nekenksminga, jei skausminga, šlapimo takų infekcija. Prasidėjus simptomams, buvau darbo atostogose Naujosios Anglijos miškuose, toli nuo įprasto gydytojo. „Man reikia tik antibiotikų“,-pasakiau regioninės klinikos slaugytojai. Anksčiau turėjau daug UTI, patikinau ją. Aš žinojau, ką jie jaučia, ir jie jautėsi būtent taip. Nepaisant to, ji primygtinai reikalavo ištirti mano šlapimą. Ji suglumusi grįžo į egzaminų kambarį. Ji nerado bakterijų, sakė ji, bet norėjo nusiųsti mano mėginį į kitą laboratoriją. 'Jei šis testas taip pat bus neigiamas, gali būti, kad turite intersticinį cistitą.' Ji davė man dalomąją medžiagą apie „IC“ ir atsisakė man išrašyti antibiotikų receptą, kol per dvi dienas negaus mano laboratorinių tyrimų rezultatų. Dvi dienas ? Ar ši moteris kada nors turėjo UTI? Degantis skausmas, kaip žino visi, kas jį patyrė, trukdo kiekvieną pabudimo milisekundę. Jūsų sąmonė persikelia į jūsų tarpkojį. Mano draugas, tiesą sakant, gydytojas, prieš operaciją, kad pašalintų šlaplės problemą, kelis mėnesius kentėjo į UTI panašų deginimą. Vėliau jis man pasakė: „Verčiau nupjauti vieną ranką, nei vėl patirti tą skausmą“.

Vėliau tą pačią naktį peržiūrėjau slaugytojos praktikės pateiktą IC informaciją. IC yra lėtinis šlapimo pūslės sienelės uždegimas. Niekas nežino, kodėl jūs jį gaunate, ir nėra gydymo ar gydymo. Nėra patikimo būdo skausmui malšinti, o kartais ir visai nėra. Neskaitykite tų dalomųjų medžiagų! Aš įspėjau save. Jūs turite UTI!

Aš neturėjau UTI. Kultūra grįžo neigiamai. Pasak slaugytojos ir jos lankstinukų, visi požymiai rodė cistitą. Išsigandusi paskambinau savo gydytojui Niujorke; Niujorko gydytojai gali išgydyti viską. „Jūs tiesiog turėsite jį išvaryti“, - sakė mano šeimos gydytojas, kai aprašiau savo simptomus ir preliminarią diagnozę. „Jei moterys valdytų pasaulį, galėtume išgydyti intersticinį cistitą“, - atsiduso jis. - Bet jie to nedaro.

Laimingi laikai. Aš kreipiausi į internetą, norėdamas paguosti. Sužinojau, kad dieta gali sukelti „paūmėjimus“, t. Y. Intensyvesnius skausmingus epizodus. Sužinojau, kad seksas gali sukelti paūmėjimus (ne tas seksas mane domina). Ateinančias kelias dienas praleidau verkdamas miške apie visą seksą, kurį turėjau turėti. Kodėl aš kada nors tvirtinau, kad esu „per daug pavargęs“? Kas man buvo negerai ? Tuomet turėjau visiškai gerą makštį, kodėl aš jos nenaudojau daugiau?



Ne tai, kad problema buvo mano makštyje. Arba, ne visai. Praėjus savaitei po pirmųjų simptomų atsiradimo, grįžau į Niujorką ir pradėjau tikrinti „diagnozę atmetus“. IC yra diagnozė, kurią gaunate negavę jokios kitos. Vienas po kito mano urologas perbraukė alternatyvas - ne inkstų akmenis, ne mielių infekciją. Netrukus mums liko tik vienas niūrus variantas: šlapimo pūslės vėžys. Tačiau mano šlapimo pūslės vėžio tyrimas buvo atliktas daugiau nei per savaitę, ir net diena lėtiniu skausmu gali būti dešimtmetis. Aš paklausiau savo urologo, ar tuo tarpu galėčiau pradėti kai kuriuos jos pasiūlytus gydymo būdus, jei aš įrodysiu, kad turiu tokią būklę, galėčiau pabandyti „sumažinti skausmą“. Viena buvo akupunktūra. (Jūs žinote, kad esate nežinomoje medicinos teritorijoje, kai jūsų Vakarų gydytojas nurodo akupunktūrą kaip geriausią skausmo malšinimo variantą.) Kita buvo dubens dugno fizinė terapija. Ji man nepasakė, ką tai reiškia; Aš neklausiau. Buvau per daug beviltiška, kad smalsu.

Tai reiškė, kad į pirmą susitikimą atėjau nė menkiausio supratimo, su kuo susidursiu. Ar turėčiau nusirengti? Taip aš norėčiau. Ar turėčiau leisti moteriai įkišti ranką guminėmis pirštinėmis į mano makštį ir taip toli į ją patekti, kad buvau visiškai tikra, jog ji pateko į paslėptą skyrių, kuris nebeatitinka „mano makšties“? Taip abiem. Taip bet kam, jei tai mane išgelbėtų nuo skausmo. Anksčiau aš galvojau apie save - net pasigyriau, kad esu žmogus, turintis aukštą skausmo slenkstį. Aš stoiškai ištvėriau įprastą migreną daugiau nei 30 metų; Turėjau du natūralius gimdymus. Tačiau šis deginimas aplink šlaplę (ir klitorį) atėmė iš manęs tapatybę. Aš tapau tik nervų galūnės receptoriumi. Tamsiausiomis valandomis buvau sumažinta iki baisios matematikos. Kiek metų turiu taip gyventi? Kiek metų turi būti mano vaikams, kol mano savižudybė jų psichologiškai nesunaikins?

Kol gulėjau ant egzaminų stalo, mano terapeutė Sarah Emannuel paaiškino, kad dubens dugnas yra tarsi pintas raumenų hamakas, pakabintas po dubens kaulu. Kadangi ketvirčiai yra taip arti-jūsų šlaplė, makštis ir žarnynas yra arti kaimynų-dubens dugno raumenys, netinkamai elgdamiesi, gali sutrikdyti normalų visų trijų funkcionavimą.

Ji atliko išsamų interviu, apimantį viską, pradedant mano reprodukcine istorija, baigiant mityba ir baigiant miego įpročiais. Ji paprašė manęs apibūdinti skausmą ir jo vietą. Aš vis dar jaučiau deginimą, bet man taip pat atsirado baisus, žiaurus skausmas vidinėje dešinėje makšties sienelėje, beveik kaip sumušimas, kurį sukėlė šiurkšti lytis, kurios aš tikrai neturėjau. „Tai neatrodo kaip IC“, - sakė ji apie šį paskutinį simptomą. Emannuelis įkišo ranką į mane, iš vidaus liesdamas mano klubo kaulą. Tada ji užkabino pirštus po mano dubens kaulu, kad pasiektų minkštus audinius. 'Viskas!' Aš pasakiau. Pirštais ji tvirtai stumtelėjo į tą vietą. Jaučiausi taip, lyg būčiau laikinai išsišokęs; pojūtis buvo panašus į palengvėjimą, kurį jaučiate po to, kai įtemptiems pečių raumenims atliekamas beveik skausmingai intensyvus masažas. Išblyškusi palikau jos kabinetą. Diagnostiškai ji nieko nepatvirtino, bet patikino, kad IC tikrai labai reta.

Ir po dviejų sesijų Emannuelis buvo gana tikras, kad jo neturiu. (Iš visų pacientų, atėjusių pas ją diagnozavus IC, tik ji tiki, kad tai turėjo vienas; kitas terapeutas, su kuriuo kalbėjau, sutiko, kad IC gydytojai diagnozuoja per daug.) Aš tikrai turėjau dubens dugną. disfunkcija (PFD) ir, tiksliau, „trigerinis taškas“ - įtemptas ir spazminis raumuo - mano dubens dugne, dėl kurio yra keletas galimų priežasčių. PFD yra plati kategorija, apimanti daugybę sąlygų, tokių kaip šlapimo nelaikymas, dirgliosios žarnos sindromas ir diskomfortas lytinių santykių metu. Mano trigerį galėjo sukelti apsėstas ar neteisingas Kegelio pratimų atlikimas (ne), praeities srities trauma (ne taip, kad galėčiau prisiminti), arba nėštumas/gimdymas (mano atveju, per seniai, kad galėčiau būti kaltininkas) ) arba nutukimas (ne). Aktyvinimo taškus taip pat gali sukelti stresas (bingo). Žmonės laiko įtampą dubens srityje, kaip ir pečiai ar nugara.

Mano vizitai Emannuel apėmė keletą skirtingų gydymo būdų. Pirma, ji ranka masažavo raumenis iš vidaus. Tada iš išorės ji masažavo visą mano dešinę pusę žemiau juosmens. Ji man davė namų darbus: aš turėjau gulėti ant kieto paviršiaus su teniso kamuoliuku po dešiniuoju sėdmeniu ir atlikti giliai kvėpuojančius pratimus, kurie padėtų man atsipalaiduoti, ir aš turėjau atkreipti dėmesį į tai, ar nelaikau įtampos dubens dugne ir jei taip, paleiskite.

Kad ir kaip nereikšminga ar keista skambėtų dubens dugno fizinė terapija, man greitai paaiškėjo, kad tai neturėtų būti vertinama kaip beprotiškos pastangos išspręsti retą problemą. Pradedančiųjų problema yra dažna. Nacionaliniai sveikatos institutai pažymi, kad viena iš keturių Amerikos moterų tam tikru savo gyvenimo momentu kenčia nuo dubens dugno problemų. Taip pat svarbu suprasti, kad terapija skirta ne tik šlapimo nelaikymo problemoms po nėštumo. (Tai buvo natūrali prielaida, kurią padarė draugai, kuriems pasakojau apie savo būklę; buvo malonu juos ištaisyti sakant: „Tiesą sakant, problema yra ta, kad mano makštis yra per ankšta“, net jei tai nebuvo techniškai tiesa.) Pasak autorės Amy Stein Išgydyti dubens skausmą ir „Beyond Basics Physical Therapy Manhattan“ įkūrėja (jos šūkis „We Go Above and Beyond!“ gali būti tinkamesnis, jei būtų „We Go Under and Beyond!“), daugiau nei 90 proc. dėl raumenų silpnumo. Vietoj to, jie turi raumenų įtampą, kuri sutrikdo šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijas ir sukelia su lytimi susijusį skausmą ar diskomfortą. „Jei jaučiate dubens skausmą, jei gydytojas jums nuolat skiria antibiotikų ir sako, kad sergate mielėmis ar šlapimo takų infekcija,-jei ir toliau grįžtate, ir gausite tą patį atsakymą-verta pasikonsultuoti su dubens dugno fizine terapeutas “, - sako ji, tada pažymi simptomų sąrašą, dėl kurio gali tekti jį pamatyti, įskaitant dirgliosios žarnos sindromo diagnozę, visą laiką šlapintis (arba tiesiog jaustis taip, kaip reikia; buvau šokiruotas sužinojęs, kad žmogus jei šlapimo pūslė sveika, šlapintis reikia tik kartą per dvi ar tris valandas) arba patiriant skausmą makšties išorėje arba aplink ją prieš pat seksą, jo metu ar po jo.

Terapija buvo taikoma tik nuo 90 -ųjų pabaigos. Steinas pirmą kartą susidūrė su šios profesijos novatoriais kaip fizinės terapijos magistrantas, kai jos tuometinio vaikino motinai po gimdos pašalinimo atsirado šlapimo pūslės infekcija. Po kelių mėnesių moters šlapimo pūslės ir apatinės nugaros dalies skausmas išliko. Steinas paklausė vienos iš jos profesorių, kokia, jo nuomone, priežastis.

„Mano mokykla mokėsi probleminio mokymo“,-sakė ji. „Mano profesorius manęs paklausė:„ Kaip manai, kas tai? “ '

Steinas išdėstė savo knygas ir, remdamasis skausmo vieta, padarė išvadą, kad tai susiję su dubens dugno raumenimis. Ji kalbėjosi su urologu, kuris rekomendavo jai kreiptis į terapijos grupę, kuri specializuojasi dubens dugno problemose. 2001 metais ji pradėjo mokytis pas Holly Herman, kuri kartu su Kathe Wallace - abi moterys yra terapijos pradininkės - Sietle įkūrė Herman & Wallace dubens reabilitacijos institutą. (Steinas cituoja Rhondą Kotarinos kaip kitą ankstyvą advokatą-Kotarinos dirbo ligoninėje ir matė, kaip moterys po gimdymo buvo išsiųstos į namus su neišspręstomis dubens dugno problemomis, tokiomis kaip aplaidus susiuvimas po epiziotomijų, dėl kurių atsiras per daug randų ir būsimas skausmingo sekso gyvenimas .) Kai Stein baigė mokslus, ji dirbo sporto ortopedinėje praktikoje. Ji pradėjo pristatyti dubens dugno darbą ir per dvejus metus turėjo pakankamai klientų, kad galėtų atidaryti specialią praktiką.

Daugeliui moterų, kenčiančių nuo dubens skausmo, gydymo paiešką apsunkina tai, kad problema susijusi su tokia kultūriškai jautria kūno dalimi. Kiek žmonių sagosite skylutes dėl savo varginančios makšties, tikėdamiesi, kad susidursite su panašiai patyrusiu žmogumi? Turbūt ne per daug. Be to, gydytojai nėra tokie informuoti ar jautrūs, kaip galėtų būti. Paimkime savo ob-gyn kaip pavyzdį. Nors ji yra gerbtinos Manheteno praktikos dalis Centrinio parko vakaruose (t. Y. Išgalvotas adresas), ji niekada nebuvo girdėjusi apie dubens dugno fizinę terapiją. Darant prielaidą, kad turiu omenyje šlapimo nelaikymo gydymą, ji sakė, kad siunčia savo pacientus, turinčius „dubens dugno“ problemų, pas urologus. Kai paklausiau apie problemas, susijusias su makštimi, pavyzdžiui, skausmingą seksą, ji atsakė: „O, tu turi galvoje vulvodiniją? Tai sunku “. (Vulvodynia yra nepakeliamas skausmas vulvoje.) Nėra jokio gydymo, sakė ji; Vietoj to gydytojai bando gydyti būklę chirurgija, nervų kauterizavimu ir vaistais. Kai pasakiau jai, kad ji tikrai turėtų pasidomėti savo pacientų dubens dugno fizine terapija ir kad daugeliui iš jų gali būti padedama mažiau invazinių priemonių, ji išbėgo pro duris: „Įdomu, palikite informaciją mano registratūrai. ! '

Kaip rašė Vulvovaginalinių sutrikimų centrų direktorius Andrew Goldsteinas, M. Steino knygos pratarmėje, net praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio medicinos mokyklose jokia fizinė terapija nebuvo laikoma pirmąja gynybos linija (chirurgija ir vaistai neatidėliotinas gydymas; terapija padėjo atsigauti) ir apskritai vaikų darželiai nesidomėjo dubens dugno problemomis. Goldsteinas sako, kad iš 20 000 studijų valandų, kurias jis atliko kaip stažuotojas ir akušerijos bei ginekologijos rezidentas, tik viena valanda buvo skirta vulvos skausmui ir seksualinei disfunkcijai. Jis taip pat pažymi, kad buvo manoma, kad moterys, patyrusios skausmą sekso metu, psichologiškai reaguoja į praeities seksualinę traumą. Problema buvo ne jų makštyje; problema buvo jų galvose.

Emannuelis pasakojo apie merginą, sergančią vulvodinija, kuriai, nepaisant to, kad ji negalėjo turėti lytinių santykių ar net atlikti įprastinio ginekologinio tyrimo, gydytojai 10 metų sakė, kad skausmas yra psichologinis. Kai susipažinau su Emannuel, ji su šiuo pacientu dirbo kelis mėnesius, o mergina buvo beveik pasiruošusi pasimylėti su savo vaikinu.

Kad negalvotumėte, kad vulvodinija yra reta, praėjusiais metais paskelbtas tyrimas „American Journal of Obstetrics & Gynecology“ nustatė, kad nuo jos kenčia daugiau nei 8 proc. moterų, ir padarė išvadą, kad būklė „yra dažna, nors retai diagnozuojama“. (Palyginimui, tas pats procentas žmonių kenčia nuo astmos, tačiau į šį skaičių įeina moterys ir vyrai.) Ir, žinoma, vulvodinija yra tik vienas dubens dugno skausmo tipas. 2010 metais paskelbtas tyrimas BMC šeimos praktika padarė išvadą, kad „bendrosios praktikos gydytojai išreiškė terapinio nihilizmo elementus apie [dubens dugno skausmą]“ ir „nepaisant to, kad praktikuojančios slaugytojos prisiėmė vis didesnę atsakomybę už pacientų, sergančių ilgalaikėmis ligomis, valdymą, respondentai nemanė, kad lėtinis dubens skausmas yra jų sritis buvo patogu valdyti “. Ji taip pat pažymėjo, kad 35 proc. Moterų preliminarios medicininės diagnozės, kurias jie gauna (pavyzdžiui, endometriozė), nepatvirtinami tolesniais tyrimais, dėl kurių šios moterys grįžta į pirmąją poziciją ir reikalauja daug laiko bei pinigų “. pakartotinio tyrimo ir pakartotinio kreipimosi ciklas “. Tyrime nurodoma, kad gydytojai moteris, kurioms būdingi lėtinio dubens skausmo simptomai, vadina „širdimi sergančiomis pacientėmis“, nes šią būklę labai sunku gydyti.

Man pasisekė rasti urologą, žinantį apie dubens dugno fizinę terapiją, tačiau net ir taip, jos pagrindinis dėmesys buvo skiriamas tyrimams. Tik todėl, kad pastūmėjau, į terapiją ėjau taip pat anksti.

Geros naujienos žmonėms, kurie užsikrečia PFD, kad ir kaip tai pasireikštų anksti, yra tai, kad kineziterapeutas daugeliu atvejų ir dažnai, vos kelis kartus apsilankęs, gali išnykti. Jei pacientė kenčia daugelį metų - dėl to, kad jai buvo gėda ieškoti pagalbos, arba dėl to, kad suprato, kad jos šlapinimosi būklė yra natūrali vaikų ir senėjimo funkcija - gydymas gali užtrukti iki metų, o skausmas gali išlikti patvaresnis, net lėtinis. „Turėsite geresnių ilgalaikių rezultatų, kol jūsų smegenys skausmo nepadarys„ natūraliu “,-sakė Steinas.

Po keturių sesijų su Emannuel, aš nebuvau visiškai išgydytas, bet negalėjau toliau jos matyti. Vasarą persikėliau į kaimo valstybę, neturinčią dubens dugno terapeutų. Emannuelis rekomendavo man nusipirkti „krištolo lazdelę“-S formos lenktą „Lucite“ sekso žaislą, skirtą padėti moteriai rasti savo G tašką, kurį pakartotinai panaudojo dubens dugno kineziterapeutai. Paskutinio mūsų užsiėmimo metu ji mane išmokė pakabinti žaislą po dubens kaulu, kad surastų trigerio tašką, kurį galėčiau minkyti suapvalintu įrankio galu. Visą vasarą tas įrankis mane išgelbėjo. Buvau įgudęs pastebėti pirmuosius trigerio priepuolio požymius-nedidelį šlaplės skausmą, kurį, supratau, dažnai patyriau praeityje ir visada anksčiau priskyriau dehidratacijai (tai reiškia, kad šis trigerinis taškas egzistavo švelnesniu būdu) daugelį metų), kad galėčiau dirbti su raumenimis, kol simptomai nepablogėjo. Ir aš juos dirbau. Aš vėl buvau miške; ten niekas man nepadėjo, išskyrus mane.

Dabar, praėjus daugiau nei metams po mano pirmojo simptomo atsiradimo, aš beveik nesijaučiu. Rašydamas šiuos žodžius jaučiu neaiškų sandarumą, bet taip yra todėl, kad pastarąsias penkias valandas bibliotekoje sėdėjau ant kietos medinės kėdės. Kaip sako Steinas apie PFD: „Tai panašu į lėtinį nugaros skausmą. Jūs turite išmokti savo apribojimų “. Mano apribojimai yra sėdintys - kelionės lėktuvu, kelionės automobiliu, ilgos dienos bibliotekoje. Šiais laikais svarbiausia yra atsipalaiduoti. Taip pat ir mano lazdelė.

Per tas tris savaites, kai maniau, kad turiu IC, aš perskaičiau daugybę internetinių paskyrų moterų, kurios daugelį metų kentė varginantį skausmą, moterys, kurios laikėsi griežtos dietos ir susilaikė nuo lytinių santykių, tačiau vis dėlto dažnai buvo prikaustytos prie lovos, negalėjo dirbti ir buvo priverstos savo gyvenimą skirti savo kančioms valdyti. Kai sužinojau, kad neturiu IC, nusivyliau šiomis moterimis. Internete jų yra šimtai, o kas žino, kiek dar tūkstančių neprisijungus. Negalėjau atsakyti į kiekvieną iš jų, todėl galvojau, kad parašysiu apie tai. Tikiuosi, kad daug daugiau moterų gali apriboti savo baisų skausmą tik kelioms savaitėms, kaip aš padariau, užuot be reikalo kentėjęs visą likusį gyvenimą.

Spustelėkite čia, jei norite perskaityti interviu su Amy Stein apie dubens terapiją.

Populiarios Temos